Spectrum approach to congenital ectropion / Abordagem espectral do ectrópio congênito

ABSTRACT In the literature, there is a confusing classification among congenital floppy eyelid, eyelid eversion and ectropion. They are described as eyelid malposition with laxity and out-turning of the eyelids in newborns, usually associated with conjunctival prolapse and chemosis. Although the underlying pathophysiology of these rare conditions is obscure, they share anatomic characteristics. Thus, instead of a plethora of denominations, a spectrum approach should join these entities. In this paper, the authors present a case series of four patients that illustrates distinctive presentations of this condition and advocate that it should be considered as variants of a spectrum of congenital ectropion. Mild cases, when promptly treated, can benefit from clinical treatment. On the other hand, severe and delayed cases will need surgical correction as in the case of acquired ectropion.

RESUMO Na literatura, existe uma classificação confusa entre floppy eyelid congênita, eversão palpebral e ectrópio congênito. Essas afecções são similarmente descritas como pálpebras frouxas e evertidas em recém-nascidos e geralmente associadas a prolapso de conjuntiva e quemose. Embora a fisiopatologia dessas raras afecções seja incerta, elas apresentam íntimas características anatômicas em comum. Assim, ao invés dessa nomenclatura variada, seria interessante incluí-las em um espectro de uma só doença. Neste artigo. apresenta-se uma série de quatro casos que ilustram diferentes apresentações dessa afecção e propõe-se que todas devam ser consideradas variações do espectro de ectrópio congênito. Casos leves são beneficiados quando tratados precocemente. Por outro lado, casos mais graves ou que são tratados tardiamente necessitarão de procedimento cirúrgico semelhante ao ectrópio adquirido.

Ectopia lentis et pupillae: relato de caso / Ectopia lentis et pupillae: case report

O objetivo do trabalho é relatar um caso de ectopia lentis et pupillae, chamando a atenção para as complicações oculares secundárias e seus diagnósticos diferenciais. Paciente de 27 anos com queixa de baixa acuidade visual. Não possuía características sindrômicas e os exames complementares realizados foram normais. No exame oftalmológico; acuidade visual de conta dedos a 2 metros em olho direito e conta dedos a 1 metro em olho esquerdo. Exotropia alternante de 25 dioptrias. Diâmetros corneanos de 10 mm e 9 mm nos meridianos horizontais e verticais, respectivamente. Ceratometria de 39,00 a 178° x 43,87 a 88° no olho direito e 37,64 a 22° x 42,75 a 112° no olho esquerdo. Na biomicroscopia, ambos os olhos apresentavam atrofia iriana, criptas ausentes e transiluminação de íris negativa. Pupila direita com forma regular e tópica, pupila esquerda também de formato regular, mas com deslocamento temporal inferior. Cristalinos opacificados, com tamanhos diminuídos e deslocados nasalmente. Pressão intra-ocular normal. Na ultra-sonografia, comprimento axial de 26 mm e 30 mm com diâmetro sagital do cristalino de 5,4 mm e 4,5 mm no olho direito e esquerdo, respectivamente. Os diagnósticos diferenciais incluem anormalidades puramente oculares, síndromes e distúrbios metabólicos. O diagnóstico dessa síndrome é importante para avaliação do risco, prognóstico e tratamento, além de ser fundamental seu conhecimento na diferenciação de outras síndromes nas quais há comprometimento sistêmico. A diminuição da acuidade visual é causada, geralmente, por desenvolvimento de grave miopia, catarata, astigmatismo corneano, descolamento de retina e glaucoma sendo justificável acompanhamento oftalmológico regular desses pacientes.